Ирифрин БК тюб.-кап.(капли глазн) 2,5% 0,4мл №15

Латинское название

IRIFRIN BK

Форма выпуска

Ирифрин БК. Капли глазные

Состав

В 1 мл 2,5% раствора капель глазных содержится:

Действующее вещество

• Фенилэфрина гидрохлорид - 25 мг. Вспомогательные вещества

Динатрия эдетат 1,0 мг, натрия метабисульфит 2,0 мг, лимонная кислота 1,16 мг, натрия цитрата дигидратя.э., гипррмеллоза 3,0 мг, вода для инъекций q.s.

Упаковка

В одноразовом тюбике-капельницы 0,4 мл раствора капель глазных. В пакете из ламинированной бумаги 5 тюбиков-капельниц. В пачке картонной 3 пакета из ламинированной бумаги.

Фармакологическое действие

Адреномиметик. Оказывает прямое стимулирующее действие преимущественно на α-адренорецепторы.

При системном применении вызывает сужение артериол, повышает ОПСС и АД. Сердечный выброс не изменяется или уменьшается, что связано с рефлекторной брадикардией (повышением тонуса блуждающего нерва) в ответ на артериальную гипертензию. Фенилэфрин повышает АД не так резко как норэпинефрин и эпинефрин, но действует более длительно. Это, по-видимому, обусловлено тем, что фенилэфрин более устойчив и не разрушается под влиянием КОМТ.

При местном применении фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее действие, вызывает мидриаз, может понизить внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме.

В средних терапевтических дозах практически не влияет на ЦНС.

Фармакокинетика После приема внутрь фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при участии МАО в стенке кишечника и при "первом прохождении" через печень. Биодоступность фенилэфрина низкая.

После местного применения подвергается системной абсорбции.

Показания

• Иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки).
• Расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза, при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии.
• Проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому.
• Дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока.
• Синдром «красного глаза» (для уменьшения гиперемии и раздражнности слизистой оболочки глаза).
• Профилактика астенопии и спазма аккомодации у пациентов с высокой зрительной нагрузкой.
• Лечение ложной миопии (спазма аккомодации) и профилактика прогрэссирования истинной миопии у пациентов с высокой зрительной нагрузкой.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Узкоугольная или закрытоугольная глаукома.
• Артериальная гипертония в сочетании с Ишемическая болезнь сердца аневризмой аорты, атриовентрикулярной блокадой I - III степени, аритмией.
• Тахикардия.
• Сахарный диабет I типа в анамнезе.
• Постоянный прием ингибиторов моноаминооксидазы, трициклических антидепрессантов, гипотензивных препаратов.
• Дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции.
• Сниженная масса тела у новорожденных.
• Гипертиреоз.
• Печеночная порфирия.
• Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Период кормления грудью.

С осторожностью:

• У пациентов с сахарным диабетом II типа - увеличение риска повышения артериального давления.
• У пожилых пациентов - увеличение риска реактивного миоза.
• Превышение рекомендуемой дозы 2,5 % раствора у пациентов с травмами, заболеваниями глаза или его придатков, в послеоперационном периоде, или со сниженной слезопродукцией может приводить к увеличению абсорбции фенилэфрина и развитию системных побочных эффектов.
• Вследствие того, что вызывает гипоксию конъюнктивы - у пациентов с серповидноклеточной анемией, при ношении контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления).
• При церебральном атеросклерозе.
• При длительно существующей бронхиальной астме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

У животных на поздних сроках беременности фенилэфрин вызывал задержку роста плода и стимулировал раннее начало родов.

Действие Ирифрина БК у беременных женщин недостаточно изучено, поэтому применять препарат у этой категории больных следует только, если ожидаемая польза для матери превышает риск развития возможных побочных эффектов для плода.

Лактация

В случае назначения препарата при лактации кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

При проведении офтальмоскопии используются однократные инстилляции 2,5 % раствора Ирифрина БК. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5 % раствора Ирифрина БК в конъюнктивальный мешок.

Максимальный Мидриаз достигается через 15-30 минут и сохраняется на достаточном уровне втечение 1-3 часов. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени, через 1 час возможна повторная инстилляция Ирифрина БК.

Для проведения диагностических процедур:

• В качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому закапывается 1 капля препарата однократно. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания ИрифринавБК и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест считается положительным.

• Для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока закапывается 1 капля препарата однократно: если через 5 минут после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, так как это свидетельствует о расширении более глубоко лежащих сосудов. При иридоциклитах

• Для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и для снижения экссудации в переднюю камеру глаза 1 капля препарата закапывается в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-3 раза в сутки 5-10, дней в зависимости от тяжести заболевания.

У школьников

• С миопией слабой степени Для профилактики спазма аккомодации в период высокой зрительной нагрузки 1 капля Ирифрина БК закапывается вечером перед сном.

• При прогрессирующей миопии средней степени 3 раза в неделю вечером перед сном.

• При эмметропии В дневное время в зависимости от нагрузки.

При гиперметропии с тенденцией к спазму аккомодации при высокой зрительной нагрузке

• Закапывают вечером Ирифрин БК в сочетании с 1 % раствором циклопентолата. При обычной зрительной нагрузке закапывают Ирифрин БК 3 раза в неделю вечером перед сном. При лечении ложной и истинной миопии

• одна капля Ирифрина БК закапывается вечером перед сном 2-3 раза в неделю в течение месяца.

Побочные действия

Местное

Конъюнктивит, кератит, периорбитальный отек, боль в глазу, жжение при инстилляции, слезотечение, затуманивание зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, увеличение внутриглазного давления, блокирование угла передней камеры (при сужении угла), аллергические реакции, реактивная гиперемия. Фенилэфрин может вызвать реактивный миоз на следующий день после применения. Повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный Мидриаз чем накануне. Этот эффект чаще проявляется у пожилых пациентов. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина через 30-45 минут после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки, Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита либо с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

Системное

Контактный дерматит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Учащенное сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, желудочковая аритмия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии.

Лекарственное взаимодействие

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при использовании его в комбинации с местным применением атропина. Из-за усиления вазопрессорного действия возможно развитие тахикардии.

Применение Ирифрина БК в течение 21 дня после прекращения приема больным ингибиторов моноаминооксидазы и трициклических антидепрессантов должно осуществляться с осторожностью, так как в этом случае имеется возможность неконтролируемого подъема артериального давления.

Вазопрессорное действие адренергических агентов может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.

Ирифрин БК может потенцировать угнетение сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционном наркозе в результате увеличения чувствительности миокарда к симпатомиметикам и возникновения желудочковой фибрилляции.

Применение совместно с другими симпатомиметиками может увеличивать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.

Применение фенилэфрина может вызывать ослабление сопутствующей гипотензивной терапии и приводить к увеличению уровня артериального давления, тахикардии.

Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать Мидриаз

Передозировка

Симптомы: передозировки являются беспокойство, нервозность, Головокружение потливость, рвота, учащенное сердцебиение, слабое или поверхностное дыхание.

Лечение: при возникновении системного действия фенилэфрина купировать нежелательные явления можно путем, использования альфа-адреноблокирующих средств, например, от 5 до 10 мг фентоламина внутривенно. При необходимости инъекцию можно повторить.

Условия хранения

При комнатной температуре (до 25°С) в защищенном от света и недоступном для детей месте. Не замораживать.

Срок годности

2 года.