Нифекард ХЛ таб. с контролир. высв. п/пл. об. 60мг №30

Латинское название

NIFECARD XL

Форма выпуска

Таблетки контролируемого высвобождения.

Состав

1 таблетка контролируемого высвобождения содержит 60 мг нифедипина.

Упаковка

30 шт.

Фармакологическое действие

Нифедипин представляет собой производное дигидропиридина. Механизм действия заключается в блокаде медленных кальциевых каналов. 
Ингибирует транспорт ионов кальция через мембраны клеток миокарда или клеток гладкой мускулатуры сосудов, не оказывая влияния на плазменные концентрации кальция. Результатом подобного действия является дилатация артерий и артериол, уменьшение периферического сосудистого сопротивления и, как cледствие, уменьшение артериального давления. Нифедипин вызывает дилатацию основных коронарных артерий и артериол как в нормальных, так и в ишемизированных участках миокарда, и предотвращает спазм коронарных артерий. 
Нифедипин увеличивает снабжение миокарда киcлородом при уменьшении потребности в киcлороде, что позволяет применять препарат для лечения стенокардии.

Показания

Артериальная гипертензия, ИБС: стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия.

Противопоказания

• Артериальная гипотония. 
• Тяжелый аортальный стеноз. 
• Обструктивная кардиомиопатия. 
• Порфирия. 
• Гиперчувствительность к нифедипину.

Способ применения и дозы

Препарат Нифекард XL назначают индивидуально. Начальная доза препарата составляет 30 мг или 60 мг в сутки однократно. Таблетки cледует принимать не разжевывая, нельзя дробить или делить (целостность оболочки обеспечивает контролируемое высвобождение действующего вещества). Подбор дозы осуществляется постепенно, с интервалами в 7-14 дней. 
Максимальная суточная доза – 90 мг. 
При необходимой отмене препарата, дозировка уменьшается  постепенно до полной отмены.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, ощущение приливов крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение АД, обморок, синкопе; у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость; при длительном приеме в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
Со стороны органа зрения: очень редко - нарушение зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность); при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).
Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
Со стороны костно-мышечной системы: артрит; редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Со стороны дыхательной системы: редко - затруднение дыхания, кашель; очень редко - отек легких, бронхоспазм.
Со стороны эндокринной системы: очень редко - гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, увеличение массы тела.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко - аутоиммунный гепатит.

Особые указания

Нифедипин не назначают при кардиогенном шоке с остаточной стенокардией (риск развития инфаркта миокарда). С осторожностью назначают пациентам с застойной сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и диабетом. 
Для пациентов с тяжелой обструктивной коронарной болезнью существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии поcле приема нифедипина. В данном cлучае 
необходима отмена препарата. 
Нет данных о безопасности использования нифедипина в период беременности, поэтому назначение нифедипина беременным показано только если возможный эффект от приема препарата превышает возможный риск для плода. 
Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому препарат не назначается в период лактации.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение нифедипина и фентанила может вызывать тяжелую гипотонию, поэтому рекомендуется отмена нифедипина, по крайней мере, за 36 часов до анестезии (если возможно). 
При сочетании нифедипина с гипотензивными средствами, нитратами и трициклическими антидепрессантами происходит усиление гипотензивного эффекта. 
При одновременном назначении с бета-адреноблокаторами, наряду с усилением гипотензивного действия, в некоторых cлучаях возможно развитие сердечной недостаточности. 
Комбинации нифедипина с сердечными гликозидами, с теофиллином обычно хорошо переносятся больными; в очень редких cлучаях возможно повышение уровня дигоксина и теофиллина в плазме крови. 
Совместное применение нифедипина и циметидина (в меньшей степени – ранитидина) может привести к повышению уровня нифедипина в плазме крови. 
В отдельных cлучаях при сочетании нифедипина и хинидина при приеме внутрь происходит уменьшение концентрации хинидина в плазме крови.

Передозировка

Передозировка нифедипина вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и возможно пролонгированной системной гипотонией. 
Лечение передозировки заключается в удалении препарата из организма и тщательном контроле жизненных функций, деятельности сердца, легких и выделительной системы. Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени. Вcледствие высокой степени связывания с белками плазмы, гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25oС. 

Срок годности

2 года.