Панангин амп. 10мл №5

Латинское название

         Panangin

Форма выпуска

         Раствор для внутривенного введения.

Упаковка

         В ампуле бесцветного стекла 10 мл раствора. В упаковке 5 ампул.

Фармакологическое действие

         Панангин - препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния. <br />Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертензии , атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде. <br />Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии , тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов. <br />Магний является кофактором > 300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. <br />Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект. <br />Эндогенный аспартат (аспарагинат) благодаря незначительной диссоциации действует в качестве проводника ионов внутрь клеток в виде комплексных соединений. Калия аспарагинат и магния аспарагинат улучшают метаболизм миокарда.

Показания

         - В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий ). <br />- Для улучшения переносимости сердечных гликозидов.

Противопоказания

         - Острая и хроническая почечная недостаточность. <br />- Олигурия, анурия. <br />- Болезнь Аддисона. <br />- AV-блокада II и III степени. <br />- Кардиогенный шок (АД < 90 мм. рт.ст.). <br />- Гиперкалиемия. <br />- Гипермагниемия. <br />- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

         Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Особые указания

         Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови. Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом. При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи. <br />Применение при нарушениях функции почек: препарат противопоказан в следующих случаях - острая и хроническая почечная недостаточность, олигурия, анурия. <br />Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

         1 мл раствора для в/в введения содержит: калия аспарагинат 45.2 мг, магния аспарагинат 40 мг. <br />Вспомогательные вещества: вода д/и.

Способ применения и дозы

         Препарат назначают в/в капельно, в виде медленной инфузии. Разовая доза - 1-2 ампулы, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч. Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора глюкозы.

Побочные действия

         При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Лекарственное взаимодействие

         При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов. <br />Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. <br />В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами - более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами - уменьшение их действия. <br />Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. <br />Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении Панангина с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом &mdash; повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния. <br />При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Передозировка

         Симптомы: при в/в введении - гиперкалиемия, гипермагниемия. <br />Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Условия хранения

         Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30°C.

Срок годности

         3 года.

Действующее вещество

         Калия и магния аспарагинат